作者：兰明

      助听效果的好坏是一个多维的概念，简单的讲就是能使听障人士成功地应付生活的程度。影响助听装置效果的因素主要有三个方面：听障人士自身的因素、助听装置本身的因素以及专业服务的因素。其中病史超过半年的听障人士自身的因素，往往是不可逆的。而助听器和专业服务的因素事可以通过努力不断优化的。

一、听障人士的因素：在听觉障碍发生后六个月以上的下列因素往往是不可逆的。因此，做好前期的听觉功能检测和评估非常重要。

1、听力损失的性质：传导性听力障碍的主要问题是声能传导障碍，所以只要助听装置的声音够大，效果基本都可以；但感音性听力障碍的主要问题是内耳毛细胞的部分倒伏和凋亡。所以残存的毛细胞越多，效果才会越好；而神经性听力障碍是听觉中枢有问题，所以效果往往会比较差。

2、听力损失的程度：听觉障碍的程度往往与病变的程度成正比。通常听力损失程度越严重，助听效果也会越差。所以要在听力损失的早期进行干预。

3、听力损失的类型：内耳基底膜上不同部位毛细胞的倒伏和凋亡会导致不同类型的听力损失。如上升型，平坦型，下降型。因为高频听力关乎听觉的清晰度。而低频听力关系到听觉的响度。所以高频听力损失也就是下降型的听觉障碍，其助听效果往往不及上升型和平坦型。

4、听损病史的长短：听力损失发生两个月以上往往就会开始发生听力剥夺或废用性萎缩。病史越久越严重直至不可逆。所以听觉障碍康复的关键是早期发现，早期诊断和早期干预。

5、经济承受能力：经济承受能力与期望值的矛盾会影响合适助听装置的优化选择。如果您的听力损失越轻、验配助听装置越早，那么您所需的投入就越少，获得的康复效果就越好。

二、助听装置的因素：助听装置的发展日新月异。虽然我们不能左右听觉障碍的性质、程度、类型等因素，但我们可以选择更合适的助听装置来弥补这一缺憾。目前，这些因素的甄别和优化只有专业人士才能做到。

1、助听装置的硬件因素：助听技术的发展大概经历了模拟技术、数字技术和人工智能技术三个阶段。这一发展进程以及助听装置小型化的发展进程实际上是由硬件的发展决定的。目前的助听装置包括个人音频辅助装置的外形可以没有区别，但内在的硬件及配置却大相径庭。

2、助听装置的软件因素：软件是用来控制、协调和实现各种硬件参数功能的工具。软件的功能越强大或者开放的软件功能越多，助听装置的性能就会越强大。硬件与软件之间的配合就会更协调。让听障人士实现助听效果的最大化的可能性就会越大。

3、助听装置的内置算法：助听器软件的核心或灵魂是算法。也就是助听器的软硬件参数如何有效应对各种听觉障碍之间关系的处方。就像不同的中药方应对不同的疾病一样。目前世界各地的听力学专业人士根据多年的基础研究结果和临床经验，研发了数以百计的处方。他们分别适合不同的人种的不同的听觉障碍。而这些算法或处方往往都是商业秘密或者是专利，需要有偿使用。并非所有的助听装置都可以内置这些处方。助听装置内置的算法越多，对硬件和软件的要求就越大。同时实现助听效果最大化的可能性也越大。按美国听力言语学会(ASHA）的界定，没有算法的助听装置皆为个人音频辅助装置或OTC助听器而非真正的医疗器械级助听装置。

4、助听装置的类型：目前助听装置有非植入式和植入式。非植入式包含了耳背式、隐形耳背式、耳内式、耳道式、完全耳道式和完全隐蔽式。植入式助听装置包括人工耳蜗、骨锚式助听器和声桥等需要通过手术植入耳内的装置。不同类型的助听装置各有特色和适应症。只有正确的选择才可以以最小的投入获得最大的效果。错误的选择轻者可导致时间、精力和金钱的浪费，重者可能会留下终身的遗憾。

三、专业服务的因素：听障人士的听觉障碍因人而异，助听装置的软硬件配置和参数千差万别。如何用千差万别的配置和参数来优化解决因人而异的听觉障碍并获得尽可能接近正常的听力康复效果？目前只有专业机构的专业人士通过专业的设备和方法进行专业的验配才有可能获得。

1、专业机构的选择：听力康复的专业机构是专门为不同的听障人士优化匹配不同软硬件配置的助听装置从而获得尽可能“正常或理想”助听效果的机构。这种专业机构首先要具备有专业资质（听力学的学位证，毕业证或助听器验配师的资格证）的专业团队；其次要具备能满足国家标准(GB/T16296.1-2018 和GB / T 16296.2一2016 )的隔声屏蔽场地和主观听力检测、客观听力检测及行为测听的硬件配置。还要获得国家医药管理局颁发的医疗器械经营许可证或二类医疗器械备案证书。作为非专业的听障人士可以简单地通过观察机构的场地大小、设备多少、有无证书来帮助判断。并非所有买卖助听器的机构都是专业机构。

2、助听器装置的选配：助听装置的参数除了音量以外，还具有最大输出、拐点，压缩比，压缩率、输入/输出时间、频响等等以及自动探测，自动分析，自动决定，反馈抑制、风噪管理、语音对焦，语素推动等等不同的功能。只有通过助听器验配才能优化匹配这些不同参数和功能与不同的听觉障碍人士的需求。

3、助听效果的评估：助听效果的好坏是有标准的，可通过主观评估和客观评估来量化判定。主观评估是通过助听装置的佩戴者一段时间的佩戴后，利用主观评估问卷来量化助听器的效果。因为这种评估往往是在助听装置购买以后进行的。要想在助听装置购买之前了解助听装置的效果就可以通过功能增益、介入增益和言语识别率测试等客观评估方法来获得量化指标。这些评估需要专业的团队和昂贵的硬件支持。目前，国内大多数的助听器验配机构还不具备这个条件。

4、听觉言语康复训练：由于许多的听障人士是在听觉障碍发生后很久才验配了助听装置，此时，他们的很多听觉功能已经退化甚至丧失。所以，当他们佩戴助听装置以后首先要进行听觉和言语训练才能更好的应付生活的需求。因为听，也需要学习。

5、售后服务：无论什么品牌的助听装置，其有效的使用有赖于售后服务的保障。目前售后服务都是由抵近的专业机构来实施的。而生产厂家只是提供技术支持。好的售后服务可以让你的助听装置使用的时间更长、效率更高，相当于降低了助听装置的使用成本。所以一分价钱一分货是有道理的。

综上所述，想要获得好的助听效果，我们需要尽力做到早期发现，早期诊断和早期干预。其次就是要把精力，时间和金钱花费在我们可以人为创造效果何优化效果的专业服务上。专业的事交给专业的人。千万不要像买卖商品一样以随便买卖的方式获取助听装置！因为助听装置的专业服务比助听装置本身更重要。